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给阿姨的一封信(2)
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2、饮食。饮食治疗及保健是治疗高血脂症的关键。

1)减少脂肪的摄入量,特别是饱和脂肪酸类。脂肪有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸两大类,前者多为动物性脂肪,后者多为植物性脂肪。动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥鸭、肥鹅等,这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上增加血液的粘稠度,以致产生高血脂症,从而导致多种心脑血管疾病。饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固酸的合成使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成。不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用,降低血液的粘稠度,降低血脂保护神经系统。因此,提倡多吃鱼,可以保护心血管系统,降低血脂。在鱼的烹调时,应采用植物油,如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等。植物油固然能提供不饱和脂肪酸,但它和动物油一样能提供较高的热量,有些植物油也含一定量的饱和脂肪酸,故植物油也不要摄入过多。烹调油一般控制在10~15ml

2)限制胆固醇的摄入量。膳食中的胆固醇每日不要超过300mg/dl,严格控制食用含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用。尤其是大豆中豆固醇有明显降血脂的作用,因此,应提倡多吃豆制品。

3)供给充足的蛋白质。适宜的供给优质蛋白质是增强机体抵抗力,防治高脂血症的物质基础。蛋白质的供给量应占总热量的15%左右,或者每日每公斤体重按11.5克供给。蛋白质有动物蛋白和植物蛋白。动物蛋白主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类和鱼虾类。植物蛋白主要来自大豆、豆制品类。植物蛋白质的摄入量要维持在50%以上。动物性蛋白质与脂肪同样重要,某些高脂血症的病人对蛋白质同样敏感。大豆蛋白质与血脂呈负相关,低胆固醇、低不饱和脂肪与大豆配合具有明显的降血脂作用。牛乳中乳清酸抑制肝内合成胆固醇,因此牛乳不增高血胆固醇,还有降血脂作用。

4)适当减少碳水化合物的摄入。由于葡萄糖是内生性脂质的重要原料,可转变为甘油三脂。在高脂血症病人的膳食中糖占总热量的75%以上,可使血清甘油三酯有不同程度的升高。这种作用,蔗糖比淀粉强、果糖比葡萄糖强,精制的蔗糖比粗糖更为敏感。因为在制糖过程中,丢失了大量的铬,铬是糖代谢中必需微量元素。因此不要过多吃糖食,应多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类食品,这些食品中纤维素含量高,具有血脂的作用。 少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。因为糖可在肝中转化为内原性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。

5)多吃富含维生素和纤维素的食物。应多吃新鲜水果和蔬菜,它们含维生素和纤维素较多,能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜12个)、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等。山楂、花生、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬、凉拌的烹调方法。高脂血症患者不宜采用的烹饪方法有:焖、炒、炸、烧等。 少食煎炸制品,坚持少盐饮食,每日食盐6以下。

6)饥饱适度,每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度,不宜采用饥饿疗法,过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解,使血中脂酸增加。

7)高脂血症食疗方

1)降脂减肥茶:草决明子5g,菊花5g。先将菊花洗净备用,草决明子先洗炒至微膨带有香味后捣碎,纱布包好,用清水煮沸,煎至微黄色,再倒入菊花同煎几分钟即可。代茶饮,一次饮完后再加入水冲泡,直至无味即可弃之。具有降脂、减肥、清热、平肝作用。

2)素烩三菇:冬菇25g,蘑菇25g,嫩玉米笋片50g,草菇25g,粉芡、调料各少许,鲜汤适量。先将冬菇、蘑菇、草菇入清水泡发洗净,入油锅煸炒,之后加入鲜汤、嫩玉米笋片同煮,待熟后再加入粉芡和调料(盐、味精等),翻炒片刻即可。

3)银耳炒肉丝:银耳9g,瘦猪肉丝150g,酱油10ml,水豆粉5g,油盐、味精、姜粉、沸水各少许。先将银耳用温水泡发,去除黄蒂,杂质洗净,并撕为小扯;肉丝放入水豆粉、适量酱油、姜粉拌合码味后,放入热油锅炒至八成熟时,加入银耳、沸水、盐及少许酱油,同时并不断用旺火翻炒5分钟即可,起锅时加入味精调味即成。

4)山楂荷叶饮:山楂15g,荷叶12g,煎水代茶饮。

5)黑芝麻桑椹糊:黑芝麻60g,桑椹60g,大米50g。将黑芝麻、桑椹、大米洗净后,一同放入砂盘中捣碎,再放入砂锅内加清水3碗,煮成糊状后,加入微量白糖即可食用。每日服2次。

6)豆浆粥:豆浆汁500ml,粳米50g,砂糖或细盐少许。将上味同入砂锅内,煮至粥稠,表面有粥油为度。每日早晚餐温热食。

7)奶油大蒜汁:大蒜榨汁,单味饮服,或加奶油适量调匀后一起服下。也可用蒜汁制成胶丸。饭后服用,每次3粒,每日3次,1个月为一疗程。

8)山楂降脂汤:生山楂1520g,水煎2次,分2次服,每日1剂,连服36星期。山楂为消肉积之品,有明显降血脂效果。但其味酸,胃酸过多者忌用。

9)冬瓜汤:冬瓜肉连皮,每日3060g,煎汤当茶分数次饮服,连服13个月。冬瓜是瓜蔬中唯一不含脂肪的,所含的丙醇二酸可抑制糖类转化为脂肪,有防止体内脂肪堆积,血脂增高作用,常饮可减轻体重,降低血脂。冬瓜也可与赤豆同煮至烂熟服食。

10)海带粉:海带洗净,晒干,研成粉末。每次服5g13次,连服13个月。也可煎汤饮服,或与绿豆同煮粥服食。海带含大量粗纤维和微量元素,能减少脂肪在体内蓄积,可使血中胆固醇含量降低,同时还有一定抗癌作用。

11)葫芦茶:陈葫芦壳15g,茶叶3g,共捣粗末,开水泡茶饮,连服36个月。葫芦壳和茶叶均有显著减肥消脂作用,经常饮服,可使血脂逐步下降。

12)荷叶粥:荷叶2片,洗净后加水煎汤,去渣,汤中加粳米50g煮成粥,每日1次。荷叶有清热化浊之功,有一定减肥消脂作用。常服可使血脂下降。也可将荷叶烘干研末,每次服6g12次,连续服36周。

13)泽泻降脂汤:泽泻60g,决明子12g,茶树根30g,水煎2次,分2次服,每日1剂,连服36星期。三味均有明显降血脂作用,宜用于原发性高脂血症和高血脂伴高血症或冠心病者。高血脂伴肥胖症或脂肪肝者用之亦佳。

14)益肾降脂汤:桑寄生、首乌、黄精各15g,生蒲黄10g,水煎2次,分2次服,每日1剂,连服36个月。本方有益肾养肝,活血利湿作用。四味均有降血脂之妙,故对腰酸、眩晕、耳鸣、健忘等肝肾亏虚症的高血脂或兼有血管硬化症用之最佳,常还有一定抗衰老作用。

15)活血降脂汤:山楂、丹参各15g,决明子15g,红花5g,水煎2次,分2次服,每日1剂,连服13个月。具有活血通脉降脂作用。适用于血管硬化、心脏供血不足而血脂持续增高者。

16)葱烧魔芋:用葱白茎或洋葱100克、大蒜50克,与魔芋豆腐250克切成条块同烧。其做法是先在锅中放玉米油50毫升,烧熟后下葱段或洋葱炒香,再下魔芋和大蒜,放酱油少许,能吃辣椒者,放红辣椒豆瓣,加水适量,煮熟即成。佐餐食用,午晚餐各吃1份。大葱、洋葱、大蒜含硫化芳基,有很好的降血脂的作用。玉米油含不饱和脂肪酸,能降血脂胆固醇。辣椒富含维生素C,能化解甘油三酯。酱油有很强的抗氧化作用,可防止脂质氧化引起动脉粥样硬化。魔芋是低热能、低脂、高纤维的碱性食品,可将肠道多余的脂肪、胆固醇排出体外,阻断高脂进入血液。又因含萄葡甘露聚糖,体积膨胀大,又不易为人利用,吃后使人产饱感,可减少摄入其它食物,其降脂减肥功效显著,且能增加高密度脂蛋白。

8)高脂血症合理的饮食习惯与膳食结构应该是:①保持热量均衡分配,饥饱不宜过度,不要偏食,切忌暴饮暴食或塞饱式进餐,改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。②主食应以谷类为主,粗细搭配,粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分,保持碳水化合物供热量占总热量的55%以上。③增加豆类食品提高蛋白质利用率,以干豆计算,平均每日应摄入30g 以上,或豆腐干45g或豆腐75-150。④在动物性食物的结构中,增加含脂肪酸较低百蛋白质较高的动物性食物,如鱼、禽、瘦肉等,减法陆生动物脂肪,最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总量摄入量的20%,每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。⑤食用油保持以植物油为主,每人每日用量以25-30g为宜。⑥膳食成分中应减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸(如以人造奶油代替黄油,以脱脂奶代替全脂奶),使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%,单不饱和脂肪酸占总热量7--10%。⑦提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。一般在1以上。⑧膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/日。⑨保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上,并注意增加深色或绿色蔬菜比例。⑩减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入,以防摄入热量过多。(11)膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素,但应适当减少食盐摄入量。(12)少饮酒,最好不饮。(13)少饮含糖多的饮料,多喝茶。咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲,但也不宜多饮。

 

3、运动。

1)  坚持运动,要点是:一、三、五、七。具体而言:一,每日至少运动一次;每次30分钟;五,每周至少5次;七,运动量达到的目标心率(170-年龄)。

2)  减轻体重。体重增加可引起血脂异常,其中腹型肥胖对血脂的影响更大。目的就是减肥。您目前身高157cm体重60kg,是属于肥胖。中国女性标准体重(千克)=身高(厘米)-107.5。您最好能够减掉20斤。虽然这个很难,也许办不到,但是要做。一般建议最好以每月减重1-2公斤为宜。

3)  降体重时的饮食原则是低脂肪,低糖,足够的蛋白质.体力活动不仅能增热能的消耗.而且可增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于甘油三酯的运输和分解,从而降低血中的脂质,因此,加强运动能预防和治疗高血脂症。

 

4、绝对戒烟忌酒:香烟中的尼古丁,能使周围血管收缩和心肌应激性增加,使血压升高,心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退,对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害,应绝对戒烟忌酒。 中年人最好不要喝酒。

 

5、避免过度紧张,注意生活规律:情绪紧张,过度兴奋,可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。建议您可以听一些舒缓的古典音乐。

 

6、定期检查血脂、血压。

 

后记:血脂异常,往往提示两个方向。一个是糖尿病,一个是心血管疾病(如冠心病)。而预防是最好的治疗方法。因此,两边您最好都防着点。

 

祝您早日康复!

童天鑒日

                                                   2006-04-25
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