博客网 >

给阿姨的一封信(1)
作者:分类:默认分类标签:

阿姨:

您好!

 

下面是我从您及小杨那里获得的关于您的病史资料(也许有误):

1、女,45岁,妇产科大夫。

2、乙肝(?)最近查肝功能正常。

3、颈椎病:关节型(神经根型?交感型?)。

4、腰椎间盘突出症:2年余。无神经症状,但常扭伤。

2006-04-17腰部MRI示:腰椎间盘腰2345突出,腰2脂肪变。

5、血脂异常

12005-12底:甘油三脂3.76mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇1.75 mmol/L

22006-02-23:甘油三脂2.51mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇0.80 mmol/L

 (正常值:甘油三脂<1.71mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇>1.04 mmol/L)

6、其他:

1)血糖正常。2)以前喝酒,无其他不良嗜好。3)相关疾病家族史不详。4)其他传染病史不详。5)目前已知服药:(1)决明降脂片,感觉良好。因服药不伴头晕等。(2)钙片。(3)其他。6A型性格。7)未查:脂肪肝、胰岛素抵抗。8)卵巢无异常。9)运动缺乏。10)身高157cm11)体重60kg12)失眠(偶尔)。

 

针对上面内容,有以下提示:

 

一、颈椎病:

您所提的关节型,我感到很困惑。书上说有神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型5种。我考虑了一下,您的也许符合神经根型或者交感型。因为这两种类型的颈椎病发病年龄在40-50之间,多为伏案工作者。其他的症状我没收集到,所以我觉得也许这个并不太严重。另外,头晕也许与颈椎病有关。下面是一些我考虑到的方案:

 

1、睡眠:平卧位,颈椎枕。

2、做操:颈椎操,先学做第一套,每天早晚各一次。

3、改善不良工作体位。平时多注意活动活动颈部,多抬头、挺胸,多看看远处的景色。

4、理疗。

5、颈椎牵引。

6、药物:1)复方丹参片1mg每日3次;2)硫酸软骨素1g每日3次。

 

二、腰椎间盘突出症:

无神经症状,但常扭伤。2006-04-17腰部MRI示:腰椎间盘腰2345突出,腰2脂肪变。这些资料其实不是很充分,留下许多要猜的空间。因为腰椎病的临床表现有下面几条:1)腰痛和坐骨神经痛,2)下腹部痛或大腿前侧痛,3)麻木,4)间歇性跛行,5)马尾综合征,6)肌瘫痪,7)脊柱外形改变,8)压痛点,9)腰椎运动活动度下降,10)肌肉萎缩和肌力改变,11)感觉减退,12)键反射改变等。因为您没有神经症状,您只有腰痛。所以建议非手术治疗。但是如果出现了神经症状,做手术才是最好的选择(病史超过半年保守治疗无效常复发得考虑手术了)。

 

1、药物:(骨科脊柱组推荐)

1)  根痛平颗粒:

[处方]白芍200g 葛根50g 桃仁(去皮)50g 红花50g 乳香(醋炙)50g没药(醋炙)50g 续断75g 狗脊(砂烫去毛)75g 伸筋草75g 牛膝50g 地黄50g 甘草25g

[功能与主治]活血、通络、止痛。用于风寒阻络所致颈椎、腰椎病,症见肩颈疼痛,活动受限,四肢麻木等。

[用法用量]开水冲服,饭后服用。一次1袋,Bid

2)  腰痛宁胶囊:

[成分]马钱子粉、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术、甘草。

[功能主治]消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎。
[
用法用量]黄酒兑少量温开水送服。一次4-6粒,一日1次。睡前半小时服或遵医嘱。

[
禁忌症]1)孕妇、小儿及心脏病患者禁服。  2)风湿热体温37.5℃以上应慎服,合并高血压170/100mmHg不宜应用。  3)脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱。  4)注意癫痫患者忌服。(5严重心、肝、肾疾患不宜服用。

3)  芬必得(布洛芬缓释胶囊):

[主要成份]布洛芬。

[适应症]快速减轻工作中的各种疼痛。药效12h

[用法用量]口服,早晚各一次,每次一粒。

 

2、运动、理疗与其他:

1)适时卧床休息,定时改变姿势,注意饱暖,避免阴冷潮湿。

2)适度锻炼,腰椎操第一套,每日一次,以及腰背部肌肉的锻炼。

3)睡硬板床。

4)局部热敷、理疗、按摩。

5)注意腰部保护,避免弯腰运重物。工作时可用腰围或者宽腰带,保护腰部肌肉。但是不可长时间用。

6)“点头哈腰”动作,每天100次,每20次休息一下。

7)倒行。注意安全。

8)转体。以腰椎为中心,左、右倾转各36次,前后仰72次,早晚各一次。

9)天天疾步走8字。

10)用桑枝柳枝水煮30min洗患处。

 

三、高脂血症:

12005-12底:总胆固醇4.61mmol/L,甘油三脂3.76mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇1.75 mmol/L

22006-02-23:总胆固醇3.79mmol/L,甘油三脂2.51mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇0.80 mmol/L

以上,甘油三脂和高密度脂蛋白胆固醇都不在正常范围内。关于决明降脂片,一位内分泌科的大夫通过上面的比较,认为效果不太明显。

 

1、药物。药物只是其中的一条,但是并不能代替饮食和运动的治疗。

1)  您目前用药:决明降脂片

[成分]决明子 437.5g 茵陈 437.5g 何首乌 262.5g桑寄生 262.5g 维生素C 8.4g 维生素B2 0.84g烟酸 2.8g
[
功能主治]降血脂,降血清胆固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血症、血清胆固醇增高症。

2)  内分泌科推荐:力平脂(非诺贝特)

[成分]非诺贝特

[适应症]成人饮食控制疗法不理想的高胆固醇血症和/或高甘油三酯血症。

[用法用量]口服0.1g 一天两次。

[禁忌与不良反应]有肝或肾功能损害者,儿童及妊娠妇女禁用。胃肠不适,如消化不良;皮肤过敏反应;一过性转氨酶水平升高及肌肉疼痛(偶尔伴肌酶水平增高);本品毒性甚低,少数病人可见肝功能障碍、停药后2~4周恢复正常;曾有血尿素氮增高;偶有口干、食欲不振、大便次数增多、皮疹、腹胀和白细胞减少等。

[注意事项]本药不能作为饮食控制的替代疗法;需定期进行常规血液及肝功能检查。

[药物相互作用] 慎与其它降胆固醇药(其它贝特类/他汀类)同服。服用抗凝剂时慎用本药。

3)  中医科推荐:血脂康胶囊

[适应症]本品是以大米为原料的纯天然药物,能抑制甘油三酯和胆固醇的合成。适用于各型原发性高脂血症(高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症)及高脂血症引起的动脉粥样硬化、脂肪肝等。本品更适于防治冠心病和脑中风病人长期用。
[
用法用量]口服。每次0.6克,每日2次,早晚饭后服用。

[不良反应与注意事项]极个别人有短暂轻度的胃肠道不适。孕妇和乳母慎用。本品宜饭后服用,以减少胃肠反应。
4
)其他中药汤剂:

1)茵陈降脂汤【处方】茵陈30 生山渣15 生麦芽15克【制用法】加工成口服糖浆,每瓶500毫升,口服3次,每次30毫升,连服2000毫升。【适应证】高血脂症早期患者。【按语】服药1周少数患者有不同程度胃部不适,胃纳减少,甚则轻度腹胀,泛恶感,至第2周逐渐适应。   

2)降脂延寿片 【处方】丹参20 首乌10 葛根10 寄生10 黄精10 甘草6 【制用法】一剂量制成糖衣浸膏片合0.3 X 20片(每片含生药3.3克),每日分3次口服, 10天为1疗程,2疗程中间隔3天,共服2疗程。服药期间停服其他药物。【适应证】高血脂症。   

3)降脂汤 【处方】桑寄生18 制首乌20 制黄精20 【制用法】水煎服,每日1剂。【适应证】高脂血症,症见头晕目眩,心悸气短,心前区疼等。   

4)加味防己黄芪汤 【处方】黄芪30 防己12 白术10 甘草4 生姜10 大枣3 草决明20 黄芩10 【制用法】每日1剂,分2次眼。【适应证】高血脂症。证属脾虚,湿热并重者。   

5)消脂方 【处方】黄芪15 党参15 防己15 白术15 首乌30 泽泻60 山植30 茵陈30 水牛角30 仙灵脾30 大黄10 【制用法】每日1剂,水煎服,分2次。【适应证】高血脂症及单纯性肥胖症。   

6)清消饮【处方】荷叶12 泽泻15 茯苓15 草决明15 薏米15 防己15 白术12 陈皮10克【制用法】每日1剂,分3次服。【适应证】高血脂症。证属脾虚痰浊者。

7)消脂减肥茶:生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。先将首乌等四味共煎,去渣,以其汤液冲泡乌龙茶,代茶饮用,每日1剂。连续饮用二月为一疗程,一般服用35疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。

8)决明子海带汤:草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣,吃海带饮汤,每日1次,一月为一疗程,一般服用13疗程,此方有祛脂降压作用,适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。

9)首乌片:每次口服5片,一日3次,连服24个月。本药的降脂作用,主要机理是滋补肝肾,调整人体阴阳平衡。首乌含大黄根酸,能促进肠道运动,阻止或减少脂类在肠道吸收,因而血脂下降。  

 

<< 给阿姨的一封信(2) / 童天鉴日年度索引汇集 >>

专题推荐

不平凡的水果世界

不平凡的水果世界

平凡的水果世界,平凡中的不平凡。 今朝看水果是水果 ,看水果还是水果 ,看水果已不是水果。这境界,谁人可比?在不平凡的水果世界里,仁者见仁,智者见智。

中国春节的那些习俗

中国春节的那些习俗

正月是农历新年的开始,人们往往将它看作是新的一年年运好坏的兆示期。所以,过年的时候“禁忌”特别多。当然,各个地方的风俗习惯不一样,过年的禁忌也是不一样的。

评论
0/200
表情 验证码:

sunlighten

  • 文章总数0
  • 画报总数0
  • 画报点击数0
  • 文章点击数0
个人排行
        博文分类
        日期归档